W celu dokładnego wyliczenia składki za ubezpieczenie kosztów leczenia za granicą, prosimy o wypełnienie poniższego arkusza. Po wyliczeniach wyślemy do Ciebie najkorzystniejszą, ale niezobowiązującą Cię do zawarcia ubezpieczenia ofertę. Data rozpoczęcia podróży (wyjazdu z PL) - Data zakończenia podróży (powrotu do PL) - Kraj docelowy - NNW - OC - Bagaż - Suma ubezpieczenia kosztów leczenia - Ryzyka dodatkowe - Ilość osób poniżej 26 roku życia - Ilość osób pomiędzy 26 a 60 rokiem życia - Ilość osób powyżej 60 roku życia - Imię - PESEL - Kod pocztowy - Nr telefonu do kontaktu - E-mail do kontaktu - Tak Nie Tak Nie Tak Nie 200.000 zł 300.000 zł 400.000 zł 500.000 zł 800.000 zł 1.000.000 zł Turystyczny Z pracą umysłową Z pracą fizyczną Narciarstwo Snowboarding Sporty wysokiego ryzyka Sport wyczynowy Pasywny udział w wojnie Nauka * Wpisz właściwą liczbę osób * Wpisz właściwą liczbę osób * Wpisz właściwą liczbę osób * Podaj do kontaktu nr telefonu lub @ * Informacje, uwagi: Jeśli chcesz wysłać pytanie, musisz wyrazić zgodę i zaznaczyć check box. Wysyłając formularz oświadczam, że zapoznałem się z klauzalami informacyjnymi i wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych w związku z kalkulacją składki.
